35歲男性病人，昨天剛入院，主訴發燒和疲勞已超過4週，體溫多次超過38.3°C，絕對嗜中性白血球數目250/mm³，之前曾看過2次門診，仍無法確認發燒原因，血液培養為陰性。病人最有可能是下列何種不明原因發燒(fever of unknown origin，FUO)?

本題觀念：

Durack & Street 1991 之 FUO 新分類將 “fever of unknown origin” 分為 classic、nosocomial、neutropenic 及 HIV-associated 四型。辨認關鍵在於：

1. 發燒持續時間與評估天數
2. 入院時是否已發燒
3. 免疫狀態 (neutrophil count、HIV 狀態)

選項分析

• 選項 A Neutropenic FUO
  定義：體溫 ≥38.3 °C 多次、絕對嗜中性球數 ≤500/mm³ (或 48 小時內預期降至此值)，且經 ≥3 日評估仍無診斷。病人 ANC 250/mm³，符合界線。(aafp.org)

• 選項 B Hospital-associated FUO
  需「住院 ≥24 小時且入院當時無發燒或尚在潛伏期」。題幹明示病人四週前即持續發燒，故不符 nosocomial F

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