113年:專師內科113年:專師共同科
關於急性冠心症的實驗室檢驗，下列敘述何者最不適當？
Atroponin T 對偵測心肌細胞壞死具有高度的敏感度與特異度
BCK-MB 是作為初步診斷 NSTEMI 的良好檢測指標
C在急性冠心症的病人 BNP 的升高與較差的臨床預後相關
DCK-MB 可用於追蹤偵測心肌梗塞後的再發性心肌缺血
詳細解析
本題觀念：
急性冠心症（ACS）的血液生化標記物在診斷、追蹤與預後分層中扮演關鍵角色。臨床上首選的「診斷」標記物是 cardiac troponin（特別是高敏感度 hs-cTn），而 CK-MB 因靈敏度與專一度較差已退居輔助角色；BNP 則屬「預後」標記物，可評估心衰及死亡風險。熟悉各標記物之釋放曲線與臨床用途，是解答本題的核心。
選項分析
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選項 A：troponin T 對偵測心肌細胞壞死具有高度的敏感度與特異度
Cardiac troponin T 與 I 為心肌特異性結構蛋白，受損 2–3 hr 即上升，專一度高於 CK-MB，現行 ESC／AHA 指南皆列為首選診斷指標。(ncbi.nlm.nih.gov)
⇒ 敘述正確。 -
選項 B：CK-MB 是作為初步診斷 NSTEMI 的良好檢測指標
現代實務中，若可取得 troponin 檢測，「不建議」以 CK-MB 作為第一線診斷，因其受骨骼肌損傷影響且靈敏度較低。指南明確指出 CK-MB 僅在無法取得 troponin 時可考慮。(ncbi.nlm.nih.gov
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