113年:專師內科113年:專師共同科
圖 (三) 顯示的心電圖波形是何種心律不整？
A一度房室傳導阻滯 (first degree AV block)
BMorbitz type I 二度房室傳導阻滯 (second degree AV block)
CMorbitz type II 二度房室傳導阻滯 (second degree AV block)
D完全房室傳導阻滯 (complete AV block)
詳細解析
本題觀念：
房室傳導阻滯（atrioventricular block, AV block）依阻滯位置與 ECG 表現可分為一度、二度（Mobitz I 與 Mobitz II）及三度（complete AV block）。辨識重點包含：
- PR 間距是否固定、是否逐漸延長
- 是否出現無預警的 QRS 缺漏（dropped beat）
- P 波與 QRS 之間是否呈完全無關（AV dissociation）
影像分析：
從題示心電圖可見：
- P 波規律出現，P-P 間隔均等。
- 多數 P 波後接正常窄 QRS，PR 間距於所有已傳導的波形中保持一致，無逐次延長現象。
- 間歇性地出現單一 P 波後未接 QRS（dropped beat），其前後 PR 皆與其他傳導搏一致。
- 未見 P 波與 QRS 完全脫節的 AV dissociation；亦無持續性寬 QRS 之逃脫節律。
上述所示「固定 PR + 突然漏傳」正是 Mobitz type II second-degree AV block 的典型 ECG 特徵。([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/specific-ca
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