113年:專師內科113年:專師共同科
疑似肺動脈栓塞病人，呼吸喘及胸悶且有休克現象，下列評估或處置之敘述何者正確？
A使用血管加壓藥物是絕對禁忌症
B不適合大量輸液，要謹慎評估體液情況
C最可能是大面積肺栓塞造成的分佈性休克
D血栓溶解劑及手術取栓都是可行的治療方式
詳細解析
本題觀念：
「massive pulmonary embolism (高危肺栓塞) 造成右心衰竭與休克」的急救與再灌流策略
- 休克型式：屬於 obstructive shock（血流受阻），而非 distributive shock。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 支持性治療：
• 輕度、慎量補液（≤200–500 mL，僅在低 CVP／疑似低血容量時嘗試），過度輸液會使右室擴張、心輸出下降。
• Vasopressor 以 norepinephrine 首選，必要時加 inotrope。(vdoc.pub) - 再灌流治療：系統性 thrombolysis 為第一線；若溶栓失敗或禁忌，可行外科或導管取栓 (surgical embolectomy/catheter-directed therapy)。([acc.org](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology
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