113年:專師內科113年:專師共同科
全家 4 人都一氧化碳中毒，何者最可能需要高壓氧治療？
A50 歲父親，頭暈頭痛，COHb (carboxyhemoglobin) 10%
B78 歲祖母，全身無力、糖尿病史，COHb 18%
C25 歲女兒，懷孕 20 週，COHb 18%
D18 歲兒子，頭暈頭痛、全身無力，COHb 20%
詳細解析
本題觀念：
一氧化碳 (CO) 中毒常以頭痛、暈眩等非特異症狀呈現。治療首重 100% 高流量氧氣，當存在高危族群或重度中毒時，需考慮 hyperbaric oxygen therapy (HBOT)。孕婦為特殊高危族群，胎兒之 CO 解離速度慢且 Hb 與 CO 結合力較高，使胎兒長時間處於缺氧狀態；多數權威文獻建議「只要孕婦 COHb >15–20% 或即使低於此值但症狀明顯，即應接受 HBOT」(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
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選項 A：50 歲父親，症狀輕微，COHb 10%。一般以 COHb ≥25% 或意識改變、心血管事件等為 HBOT 主指標；10% 遠低於多數建議門檻，不屬首要 HBOT 對象。
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選項 B：78 歲祖母，COHb 18%，雖年長 (≥65 歲) 亦被列為高風險，但目前症狀僅無力，且 COHb <25%；可考慮 HBOT，但相對於孕婦之胎兒風險，優先級較低(ncbi.nlm.nih.gov)。
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選項 C：25 歲女兒，孕 20 週，C
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