113年:專師內科
關於心臟相關檢查的敘述，下列何者錯誤？
A胸痛病人的心電圖檢查應在 10 分鐘內完成
B冠狀動脈鈣化指數可以估算冠狀動脈狹窄百分比，於診斷冠狀動脈疾病的特異度高
C胸痛病人使用冠狀動脈電腦斷層血管攝影於診斷急性冠心症的敏感度高
D用運動心電圖於診斷冠狀動脈疾病時，需暫停使用 nitroglycerin、乙型交感神經阻斷劑 (β-blocker) 等藥物
詳細解析
本題觀念：
急性胸痛病人的初步評估與冠狀動脈疾病 (CAD) 的非侵入性檢查：
- 時效性 ECG（10 分鐘內）是鑑別急性冠心症 (ACS) 的基本門檻。
- Coronary artery calcium (CAC) score 反映的是「鈣化斑塊總量＝動脈粥樣硬化負荷」，並非直接量測血管腔狹窄。
- 冠狀動脈電腦斷層血管攝影 (CCTA) 於急診胸痛具有極高敏感度與陰性預測值，可迅速排除顯著 CAD／ACS。
- 為提高運動心電圖 (exercise treadmill test, ETT) 的偵測敏感度，通常需暫停會掩蔽缺血反應的抗心絞痛藥物 (β-blocker、nitrate 等)。
選項分析
- 選項 A
「胸痛病人的心電圖檢查應在 10 分鐘內完成」：AHA/ACC 對疑似 ACS 的患者規定，12-lead ECG 應於抵達急診 ≤10 min 內完成並由臨床醫師判讀，屬 Class I 推薦。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) - 選項 B
「冠狀動脈鈣化指數可以估算冠狀動脈狹窄百分比，於診斷冠狀動脈疾病的特異度高」：
‧CAC 只能量
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