113年:專師內科
關於治療流行性感冒的抗病毒藥物，下列敘述何者正確？
A對於流感併發重症病人，可口服給予 baloxavir
B插管使用呼吸器的病人，可給予吸入式 zanamivir
C無法口服藥物的病人，可靜脈注射 oseltamivir
D新一代口服神經胺酸酶抑制劑 amantadine 較無抗藥性問題
詳細解析
本題觀念：
現行治療流行性感冒的抗病毒藥物以 2 大類為主──
- neuraminidase inhibitors：oseltamivir（口服）、zanamivir（吸入）、peramivir（靜脈）、laninamivir（國內未上市）
- cap-dependent endonuclease inhibitor：baloxavir marboxil（口服一次劑量）
Adamantanes（amantadine、rimantadine）因各型 A 流感已普遍具 S31N 等突變，高度抗藥，臨床已不建議使用。使用時須注意各製劑給藥途徑與禁忌症（氣喘／COPD、插管、腸胃吸收不良等）。
選項分析
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選項 A 對於流感併發重症病人，可口服給予 baloxavir
• Baloxavir 經 CAPSTONE-2 試驗證實能縮短高風險族群症狀時間，且 CDC 在 oseltamivir 短缺或無法使用時列為替代選項；雖住院重症資料有限，但屬「可考慮使用」。(thelancet.com) -
選項 B 插管使用呼吸器的病人，可給予吸入式 z
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