病人剛結束馬拉松比賽，主訴感到疲勞、肌肉疼痛、尿量減少且尿液呈深褐色。關於病人最可能的疾病，下列哪種內源性物質與致病機轉最為相關？

本題觀念：

本題聚焦於「exertional rhabdomyolysis」導致的「pigment-induced acute kidney injury (AKI)」，因劇烈運動後骨骼肌細胞破壞，大量肌紅蛋白（myoglobin）釋出血中並經腎小球過濾至尿中，引發尿色變深褐、少尿與急性腎損傷。核心在於辨別何種內源性蛋白質於此機轉中最具致病性。

選項分析

• 選項A hemoglobin
  雖然大量血紅素（hemoglobin）也可因溶血而經腎小球過濾並造成血紅素尿（hemoglobinuria），引發腎臟毒性與AKI，但此病人主訴肌肉疼痛與劇烈運動後症狀符合rhambdomyolysis而非溶血。且溶血常見原因如輸血不合、遺傳性球形紅血球症等，非單純馬拉松賽後實證。

• 選項B uric acid
  尿酸在細胞大量死亡（例如腫瘤溶解症候群）時可快速升高並造成腎小管結晶阻塞，導致AKI，但尿酸結晶多以顆粒或結晶形式造成腎損傷，且不會直接使尿色呈深褐色，亦無典型肌肉疼痛表現。

• 選項C myeloma light chains
  多發性骨髓瘤患者血中輕鏈（Bence-Jones protein）浸潤腎小管，可導致「cast nephropathy」與慢性或亞急性AKI，但此情境少見於急性馬拉松後且不伴隨急性肌肉痛與明顯肌

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