113年:專師內科
相對心搏過緩 (relative bradycardia) 是指病人的心跳速率比當時體溫所對應的預期心跳速率還慢。下列何項感染症最不可能表現出相對心搏過緩?
AQ 熱
B肝膿瘍
C黴漿菌肺炎
D登革熱
詳細解析
本題觀念:
相對心搏過緩(relative bradycardia)指在發燒情況下,每升高1°C的體溫,心跳增加<10次/分鐘。生理上,正常心跳隨體溫升高約增加10次/分鐘;當比預期增加得少,就稱為相對心搏過緩。此現象在部分特定感染(特別是某些胞內菌或病毒感染)中較常見,可作為鑑別診斷的線索。
選項分析
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選項A Q 熱(Q fever)
Coxiella burnetii 為胞內格蘭陰性桿菌,急性期常見發燒合併相對心搏過緩。IDdx 將 relative bradycardia 列為 Q 熱臨床特徵之一 (iddx.com);多篇病例報告亦描述 Q 熱患者出現心動過緩或傳導阻滯現象 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 肝膿瘍(pyogenic hepatic abscess)
肝膿瘍屬化膿性細菌感染,多為革蘭氏陽性或腸道革蘭氏陰性菌(如 Klebsiella、E. coli)所致。發燒時常符合 SIRS 反應,心跳隨體溫升高而明顯增加,平均心率接近10
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