有糖尿病病史病人，因重症新冠肺炎入院治療第 6 天，出現嗜睡、心跳過速及低血壓，抽血檢驗發現血糖 420 mg/dL、BUN 46 mg/dL、creatinine 1.4 mg/dL、Na 126 mEq/L、K 2.6 mEq/L。下列緊急處置何者最不適當？

本題觀念：

本題考查超高血糖急症（Diabetic Ketoacidosis 或 Hyperosmolar Hyperglycemic State）之初步穩定處置原則。重點在於：1) 補充循環量並校正體液電解質失衡；2) 評估及矯正電解質（尤其是 potassium）後，始啟動胰島素治療；3) 透過動脈血液氣體分析確認酸鹼狀態及治療指標。

選項分析

• 選項A 抽血做動脈血液氣體分析
  根據 DKA/HHS 初步評估指引，ABG 用以判定酸鹼失衡（pH、HCO₃⁻）及呼吸代償情況，並可計算 anion gap，評估代謝性酸中毒嚴重度，屬必要檢查之一(emedicine.medscape.com)。

• 選項B 大量給予靜脈輸液 0.9% 生理食鹽水
  初期應以 isotonic saline 迅速恢復循環血容量，每小時可給予 15–20 mL/kg，或成人 1–2 L，改善低血壓、降低 BUN/Cr 並稀釋高血糖下之滲透性低鈉血症，適當且必要([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/11836

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