下列哪一個降血糖藥物最可能引發泌尿道感染？

本題觀念：

SGLT2 inhibitors（以canagliflozin為代表）透過抑制腎小管鈉-葡萄糖共轉運蛋白2，增加尿中葡萄糖排泄，雖有助於血糖控制及心腎保護，卻因尿液中葡萄糖濃度升高，提供細菌及真菌生長良好環境，易引發泌尿道及生殖泌尿道感染。

選項分析

• 選項A canagliflozin
  作用機轉為SGLT2抑制，增加尿中葡萄糖排泄，研究指出使用SGLT2 inhibitors後，生殖道及泌尿道感染風險明顯上升，其中生殖道感染的相對風險高達3倍以上；雖UTI整體風險在某些RCT合併分析中顯示差異不顯著，但臨床實務與多篇大型觀察性研究仍報告SGLT2i與UTI相關性增加，尤以canagliflozin與dapagliflozin為甚(journals.lww.com)。

• 選項B gliclazide
  為第二代Sulfonylurea，主要副作用為低血糖與體重增加，無直接機轉導致尿中葡萄糖上升，故與UTI關聯性不高。

• 選項C metformin hcl
  主要作用為降低肝糖產生

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