113年:專師內科
根據臺灣新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 感染臨床處置指引第二十五版，關於嚴重特殊傳染性肺炎 (COVID-19) 的敘述，下列何者正確？
A重症風險因子包括女性、年齡≧ 65 歲、肝硬化、癌症、糖尿病、心血管疾病、失智症等
B住院病人如需進行病毒核酸檢驗，應採集鼻咽或咽喉擦拭液，避免使用氣管內抽取液
C插管使用呼吸器的病人可合併使用 dexamethasone 及 remdesivir，以降低死亡率
D不需使用氧氣但具重症風險因子病人，可給予口服 nirmatrelvir 與 ritonavir 之複方藥物，以降低死亡率
詳細解析
本題觀念：
COVID-19 臨床處置指引中關於風險因子鑑別、檢體採檢方式，以及針對不同重症程度患者之抗病毒治療建議。
選項分析
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選項A
指引中列出的重症風險因子未包含「女性」，且「心血管疾病」定義不含僅單純「高血壓」。實證支持之重症風險因子為：
• 年齡≧65歲
• 氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病
• 心血管疾病（不含高血壓）
• 慢性肺病（ILD、PE、肺高壓、COPD…）
• 結核病、慢性肝病（含肝硬化）
• 失能、精神疾病、失智症、BMI≧30
• 懷孕或產後六週內、吸菸史、免疫功能受損等 (cdc.gov.tw) -
選項B
指引第五節「臨床檢體採檢」建議：
• 以鼻咽、咽喉擦拭液（swab）或痰液作為檢驗標準上呼吸道檢體
• 對於已插管病人，可收集氣管內抽取液或支氣管肺泡灌洗液以提高檢出率 (cdc.gov.tw)
因此並非「避免使用氣管內抽取液」，而是視
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