病人診斷右上葉肺癌，因近 1 週出現臉部腫脹、咳嗽及呼吸困難而來急診求治，身體檢查發現病人上肢腫脹、血氧下降、呼吸音呈現喘鳴 (stridor)，此時安排何項檢查最為適當？

本題觀念：

本題探討肺癌併發上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava Syndrome, SVCS）的鑑別影像學檢查選擇。上腔靜脈受壓迫或阻塞時，須快速確認病變位置、程度及癌腫侵犯範圍，以利緊急處置與後續治療規劃。

選項分析

• 選項A 雙功能超音波 (duplex ultrasound)
  超音波能評估周邊血流及深層靜脈血栓，但受限於聲窗、操作者技術及掃描深度，無法完整顯影胸腔內的上腔靜脈走向及腫瘤外壓情形，且在病人呼吸困難、喘鳴時更難施行，故不適用於急診評估SVCS。

• 選項B 顯影增強核磁共振檢查 (contrast-enhanced MRI)
  MRI可提供高對比軟組織解剖圖像，並能無創評估血管阻塞位置及側枝，但掃描時間長、對於不耐受閉鎖空間或需緊急處置 (呼吸困難、stridor) 的患者不易完成，且有植入性金屬禁忌問題，急診應用受限。

• 選項C 數位減像血管造影術 (digital subtraction angiograph)
  傳統靜脈造影（venography）或動脈DSA為診斷及介入治療的金標準，但屬侵入性檢查，需要動靜脈穿刺及肝素化流程，較不適合作為初期影像篩檢；通常在CT確定阻塞部位後，才進一步用於支架置放等介入治療紀劃。

• 選項D 顯影增強電腦斷層攝影 (contrast

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