113年:專師內科
病人出現疲倦和呼吸困難，抽血檢驗顯示血色素 8 g/dL、平均紅血球體積 (MCV) 110 fL，網狀紅血球細胞偏少。下列何者是最可能的原因？
A缺鐵性貧血
B維生素 B12 缺乏
C地中海型貧血
D慢性腎臟病
詳細解析
本題觀念：
本題探討貧血類型的鑑別，重點在紅血球平均容積（MCV）及網狀紅血球（reticulocyte）數量，以判斷貧血是因紅血球製造不良（underproduction）或是血球破壞（hemolysis/bleeding）所致。MCV 110 fL 屬於巨紅血球性（macrocytic）貧血，且網狀紅血球偏少提示骨髓產生不足，最常見原因為葉酸或維生素 B12 缺乏所造成的巨母細胞性（megaloblastic）貧血(obgyn.theclinics.com)。
選項分析
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選項 A：缺鐵性貧血
缺鐵性屬微小球性（microcytic）貧血，MCV 通常 <80 fL；本例 MCV 110 fL，不符微小球性特徵(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 B：維生素 B12 缺乏
維生素 B12 缺乏導致巨母細胞性貧血，MCV 常 >100 fL，且能達 110 fL 以上，網狀紅血球計數低 (<1
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