病人近日因感冒不適，合併有流鼻血及口腔黏膜出血至急診，檢驗發現血小板計數為 21000/μL。下列何者是最適當的初步處置？

本題觀念：

本題考慮的是成人急性免疫性血小板減少性紫斑症（immune thrombocytopenia, ITP）的初步處置。ITP病人因自身免疫作用造成血小板破壞與減少，當血小板低於30,000/μL且出現黏膜出血時，需立即給予可提高血小板並減少出血風險的治療。

選項分析

• 選項A 紅血球輸注
  紅血球輸注適用於貧血或急性失血導致的血紅素下降，無法糾正血小板減少，也不會迅速止血。此病人主要問題為血小板減少及黏膜出血，非紅血球不足，故此選項不合適。

• 選項B 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）
  IVIG可在需要快速提高血小板數（如中樞神經系統大出血、術前準備）時與皮質類固醇並用，或在皮質類固醇禁忌時單獨使用；對於一般黏膜出血病例，IVIG非必要第一線，且成本較高、效果維持時間短（約2–4週）(ashpublications.org)。

• 選項C 皮質類固醇
  國際與美國血液學會指南均建議：成人新診斷ITP且需治療者，首選短期高劑量

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