112年:專師內科112年:專師共同科
體內電解質失衡的處置，下列何者最不適當？
A低血鈉(hyponatremia)第一線治療應使用靜脈輸注生理食鹽水
B高血鉀(hyperkalemia)應先檢視心電圖是否有相關電氣生理變化
C高血鈣(hypercalcemia)治療應給予足夠水份，並依副甲狀腺素指標作鑑別診斷
D矯正低血鈉(hyponatremia)時，血清鈉濃度每日上升不應快於10-12 mEq/L
詳細解析
本題觀念：
體內電解質失衡（hyponatremia、hyperkalemia、hypercalcemia）的診斷與處置原則，包含辨別病因、評估危險徵象、選擇正確的輸液或藥物治療，以及避免糾正速度過快而產生併發症（如中樞性橋腦脫髓鞘症候群）。
選項分析
- 選項A
「低血鈉第一線治療應使用靜脈輸注生理食鹽水」此說法過度概化。對於缺血性或低容量型hyponatremia，等張鹽水（0.9% NaCl）適用；但對於SIADH或高容量型hyponatremia，單純生理食鹽水可能因尿鈉排出增加、水分滯留而加重低鈉血症。此外，急性且有神經症狀者更宜使用3% hypertonic saline作快速但受控的矯正；慢性者需酌量限制輸注，或以fluid restriction、vaptans、demeclocycline為主 (emedicine.medscape.com)。 - 選項B
「高血鉀應先檢視心電圖是否有相關電氣生理變化」符合急性管理要點：hyperkalemia最危險併發症為心律失常，第一步即是ECG評估，以判定是否需優先使用calcium穩定心肌膜 ([ncbi.nlm.nih.gov](h
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