112年:專師內科112年:專師共同科
fentanyl止痛劑的敘述，下列何者正確？
A抑制COX-2阻斷substance P釋放達到止痛效果，無天花板效應
B依morphine靜脈使用劑量推算fentanyl的靜脈使用劑量，轉換比率約為100：1
C止痛效果佳，貼片使用後立即產生藥效，可停止原使用的止痛藥物
D對於手術後急性疼痛可提供穩定的血中濃度，不會出現戒斷症候群
詳細解析
本題觀念：
本題探討fentanyl的藥理機轉、劑量換算、劑型給藥特性及依賴性/戒斷，重點在於掌握opioid（特別是fentanyl）與morphine的等效劑量比、transdermal貼片的吸收時程，以及opioid停止使用後的戒斷現象。
選項分析
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選項A
「抑制COX-2阻斷substance P釋放達到止痛效果，無天花板效應」
這描述符合NSAIDs或COX-2抑制劑的機轉，並非μ-opioid agonist的作用機制。fentanyl主要透過μ-opioid receptor活化，抑制adenylyl cyclase、降低cAMP並開啟K⁺通道以達到神經細胞超極化和止痛效果，並不作用於COX-2或substance P路徑，故此選項錯誤 (rxreasoner.com)。 -
選項B
「依morphine靜脈使用劑量推算fentanyl的靜脈使用劑量，轉換比率約為100：1」
臨床經驗顯示100 μg IV fentanyl約等效於10 mg IV morphine，即morphine:fentanyl約為100 mg : 1 mg
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