長照機構住民近日發現手指縫、腋下、腹部、大腿內側及會陰發生劇癢性丘疹，於夜晚蓋被時加劇。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題著眼於疥瘡（scabies）的典型臨床表現：由疥蟎（Sarcoptes scabiei var. hominis）寄生所引起，主要症狀為劇烈且夜間加劇的搔癢，伴隨1–2 mm大小的丘疹、可能出現細長彎曲的隧道狀搔抓痕（burrows），好發於手指縫、腕屈側、腋下、腰帶線、腹部、外陰及大腿內側等皮膚皺摺處或摩擦處(cdc.gov)。

選項分析

• 選項A 蕁麻疹（urticaria）
  特徵為快速出現且消退的風疹塊（wheals），單一風疹塊持續時間通常＜24 小時，分布可遍及任何部位，病灶無固定形態且具遷徙性，常伴有急性或慢性反覆發作的搔癢，但不具典型手指縫或腋下特異分布，也不以夜間加劇為主(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故不符題意。

• 選項B 蚊蟲咬傷（insect bite）
  咬傷反應常見為單一或少數叢集的紅色丘疹，中央可見穿刺點，分布多限於未被衣物覆蓋之暴露部位（如四肢外側、頸部、面部），常呈“breakfast, lunch, a

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