病人因呼吸急促應診，抽血結果顯示Hb 8.1gm/dL、MCV 118fL、reticulocyte 0.5％、白血球3750/μL、血小板115000/μL。下列何者為此病人最可能的診斷？

本題觀念：

本題聚焦於巨球性貧血（MCV >100 fL）合併低網球比率（reticulocyte <1%）及全血細胞減少（pancytopenia）的意義。巨球性貧血若MCV超過115 fL，對VitB12或folate缺乏具有高度特異性；而網球比率低於1%提示骨髓紅細胞產生不足，屬低增生型貧血；若同時伴隨白血球及血小板減少，最常見於VitB12嚴重缺乏引起的巨紅血球性貧血，因內在膜障礙導致DNA合成受阻，骨髓造血整體效能降低，出現巨母紅血球及多核中性球（hypersegmented neutrophils）等表徵(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A VitB12 deficiency anemia
  VitB12缺乏時，MCV常見110–150 fL，網球比率顯著偏低（通常<1%），並可合併全血細胞減少。文獻中類似個案：患者Hb 6.8 g/dL、MCV 118 fL、WBC 2630/µL、PLT 112 000/µL、retic 0.7%即為典型巨紅血球性貧血表現，治療後可恢復正常血球計數([britishjournalofcommunitynursing.com](htt

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