下列有關致癌因子（ carcinogen ）及其可能誘發的病變，何者最不適當？

本題觀念：

致癌因子與特定腫瘤之間常具有高度專一性的流行病學與分子致癌證據；熟悉這些「經典配對」可迅速判斷試題正確與否。

選項分析

• 選項 A　estrogen → 子宮內膜癌
  長期「unopposed estrogen」暴露（無合併 progesterone）會刺激子宮內膜持續增生，明顯提高 endometrial carcinoma 發生率，風險比可達 4–8 倍以上。(emedicine.medscape.com, cancer.gov)

• 選項 B　human papillomavirus → 子宮頸癌
  高危險型 HPV-16、18 透過 E6、E7 蛋白失活 p53 與 Rb，幾乎是所有 cervical cancer 的必要致癌因素，腫瘤標本中檢出率接近 100%。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C　schistosomiasis → 膀胱癌
  Schistosoma haematobium 感染造成慢性膀胱黏膜發炎與尿中亞硝胺生成，特別易引發 squamous cell carcinoma of the bladder，在埃及等地方病區證據最為確立。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 D　Helicobacter pylori → 肺癌
  H. pylori 慢性感染主要侷限於胃黏膜，與 non-cardia gastric adenocarcinoma 與 gastric MALT lymphoma 關係明確，對肺組織並無致癌證據；將其與 lung cancer 連結並不適當。(cancer.gov, ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

前三項均屬經典且證據充分的致癌因子-腫瘤配對；唯有選項 D 把 H. pylori 與肺癌錯誤連結。H. pylori 主要寄生於胃，透過慢性發炎、CagA/VacA 等毒力因子及基因不穩定，驅動胃腺癌與 MALT lymphoma；肺組織並非其定殖部位，也未觀察到流行病學相關性，因此「H. pylori 可能誘發肺癌」最不恰當，為本題正確答案。

臨床重要性

辨識致癌因子可指引預防與篩檢策略：
• 避免或平衡雌激素療法、監測不正常子宮出血。
• HPV 疫苗接種與篩檢計畫大幅降低子宮頸癌。
• 在尿道血吸蟲流行區推動殺蟲與早期治療，可減少膀胱癌負擔。
• 根除 H. pylori 可預防胃癌，但對肺癌並無作用；臨床溝通時須澄清誤解。