大腸直腸癌病人接受5-fluorouracil(5-FU)後，大量嘔吐併發意識改變，血液檢查顯示BUN 25mg/dL、creatinine 2mg/dL、Na 140mEq/L、K 4mEq/L、ALT 30IU/L、AST 35IU/L、ammonia 312mg/dL、sugar 100mg/dL。下列何者是此病人最可能發生的藥物副作用？

本題觀念：

5-Fluorouracil(5-FU)可經其代謝物（fluoroacetate、fluorocitrate）抑制三羧酸迴圈及ATP依賴性尿素循環，造成血氨（ammonia）累積而導致hyperammonemic encephalopathy；此症候群最主要的實驗室異常為顯著升高的血氨值，且病人多無其他影像或電解質顯著異常(ccjm.org)。

選項分析

• 選項A：uremic encephalopathy
  • 典型發生在嚴重急慢性腎衰竭，eGFR<15 mL/min或BUN>90 mg/dL時才較常見，且常伴高度血尿素氮及肌酐顯著升高（BUN常>90 mg/dL, creatinine>5 mg/dL）(ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 本例BUN 25 mg/dL、creatinine 2 mg/dL屬輕度腎功能不全，遠未達誘發嚴重尿毒性腦病所需的毒素累積程度，故不符合。

• 選項B：osmotic encephalopathy
  • 通常指

...（解析預覽）...