女性病人因近日胸悶及心悸至心臟科門診求診。病人過去並無內科或全身性病史。身體診察發現有輕微收縮期心雜音。心電圖與胸部 X光檢查皆無異常。心臟超音波顯示心臟收縮功能正常，但卻發現有二尖瓣脫垂現象。下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

Mitral valve prolapse（MVP）屬 primary myxomatous degeneration，常見併發症包含 mitral regurgitation、atrial fibrillation（AF）、中風及罕見的 sudden cardiac death。掌握其流行病學（年齡、性別）、與其他心瓣膜與結締組織疾病的關聯，以及 AF-related stroke 的抗凝策略，是答題關鍵。

選項分析

• 選項A
  敘述「常見於女性，好發年紀約 40～60 歲」。MVP 確實在女性稍多，但典型診斷年齡為青春期後至年輕成人，Framingham 與多數教科書記載盛行年齡落在 10–30 歲區間；多數患者在 40 歲前即被發現，40–60 歲並非「好發」年段。(emedicine.medscape.com, merckmanuals.com)

• 選項B
  Myxomatous 變化可波及 tricuspid valve（報告約 20% 合併）甚至罕見的 aortic valve，使其出現 prolapse 或 regurgitation，為已知現象，敘述正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  MVP 與多種結締組織疾病相關，除 Marfan、Ehlers-Danlos，也包含 osteogenesis imperfecta 等 Type I collagen 缺陷疾病，屬於次發性（secondary）MVP。敘述正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  當 MVP 造成顯著 MR，誘發 AF 並已發生缺血性中風，屬 CHA₂DS₂-VASc 高分族群，現行 ACC/AHA 與 ESC 指南均建議使用口服抗凝藥（VKA 或 DOAC），敘述正確。(acc.org)

答案解析

題幹要求找出「錯誤」敘述。依流行病學資料，MVP 多在青春期後即被檢出，雖隨年齡可進一步惡化，但並不以 40～60 歲為「好發」年齡；相對地，女性、年輕、體型瘦長才是典型描述。因此選項 A 與實證不符，為唯一錯誤。

臨床重要性

MVP 多數預後良好，但若出現中重度 MR、AF 或症狀性心律不整需定期追蹤。辨識與結締組織疾病相關的次發性 MVP，有助早期篩檢其他心血管病灶。AF 伴中風時務必啟動抗凝，以降低再發中風及全因死亡風險。