根據National Cholesterol Education Program and Adult Treatment Panel III （NCEP:ATPIII ）診斷標準，下列那位男性成人屬於代謝症候群（ metabolic syndrome ）個案？

本題觀念：

NCEP ATP III 以 5 項臨床指標界定 metabolic syndrome，男性成人只要符合其中 3 項即可診斷：

1. 腹部肥胖：腰圍 > 102 cm
2. 高三酸甘油酯 (TG)：≥ 150 mg/dL
3. 低 HDL-C：< 40 mg/dL
4. 血壓升高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg
5. 空腹血糖 (FPG) ≥ 110 mg/dL（2005 AHA/NHLBI 更新降至 ≥ 100 mg/dL，但題幹註明採 NCEP ATP III 原始標準）

選項分析

• 選項 A
  • 腰圍 89 cm（−）
  • 血壓 132/78 mmHg（＋）
  • TG 190 mg/dL（＋）
  • HDL-C 46 mg/dL（−）
  • FPG 未提供
  僅 2 項陽性，不足 3 項。

• 選項 B
  • 腰圍未列（−）
  • 血壓 127/76 mmHg（−）
  • TG 242 mg/dL（＋）
  • FPG 109 mg/dL（< 110）（−）
  • HDL-C 未列
  僅 1 項陽性。

• 選項 C
  • 腰圍 105 cm（＋）
  • 血壓 142/86 mmHg（＋）
  • TG 216 mg/dL（＋）
  • HDL-C 42 mg/dL（≥ 40）（−）
  • FPG 116 mg/dL（＋）
  共 4 項陽性，符合 metabolic syndrome。

• 選項 D
  • 腰圍未列（−）
  • 血壓 146/88 mmHg（＋）
  • FPG 123 mg/dL（＋）
  • HDL-C 46 mg/dL（−）
  • TG 未列
  僅 2 項陽性。

答案解析

NCEP ATP III 強調「三項即診斷」的操作性。四個選項中只有 C 個案同時滿足腰圍、血壓、TG 及空腹血糖四項標準，遠超過最低需求，故被歸類為 metabolic syndrome。其餘選項均未達三項，不構成診斷。

臨床重要性

辨識 metabolic syndrome 有助於早期介入體重控制、低醣/低脂飲食、規律運動及藥物治療，以降低日後罹患 type 2 diabetes 及動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。臨床工作應例行量腰圍並評估 TG、HDL-C、血壓與空腹血糖，及早辨識高危險族群。