114年:醫學三(2)

關於醫院內標準防護措施( standard precaution )之實施對象及目的,下列敘述何者正確?

A針對愛滋病病人,以減少由已知來源之致病菌傳播
B針對肝炎病人,以減少由已知來源之致病菌傳播
C針對多重抗藥性細菌感染病人,以減少由已知來源之致病菌傳播
D針對所有病人的基本防護,以減少由已知及未知來源之致病菌傳播

詳細解析

本題觀念:

Standard Precautions 是 2007 CDC Isolation Precautions 指引所列兩大防護層級中的基礎層級,適用於所有就醫個案,不論其是否已知或懷疑帶有任何病原體。核心理念在於視任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物(汗液除外)、破損皮膚與黏膜皆可能含有可傳播的微生物,藉由手部衛生、個人防護裝備(PPE)、安全針具注射、環境清潔等措施,阻斷已知與未知來源的病原傳播。

選項分析

  • 選項A
    僅針對 HIV 病人屬「特定族群」概念,已為 1990 年代 Universal Precautions 的舊思維;標準防護不侷限於單一疾病,故此敘述錯誤。

  • 選項B
    同樣聚焦於肝炎病人,屬特定來源的血源性病原控制,不符「對所有病人」之涵蓋範圍,因此錯誤。

  • 選項C
    多重抗藥性細菌(MDRO)需加做 Contact Precautions,但標準防護並不限於此特殊族群,亦不只針對已知來源,故此敘述錯誤。

  • 選項D
    「針對所有病人的基本防護」正確闡述適用對象;「以減少由已知及未知來源之致病菌傳播」亦精準點出目的,與標準防護定義完全符合,為正確答案。

答案解析

CDC 與 WHO 均明確指出:Standard Precautions 係在所有醫療照護情境中對所有個案採行的最低感染預防標準,旨在降低血液或其他體液中病原體自「已確認」與「尚未確認」之來源傳播給醫療人員與其他病人。選項 D 完全吻合此定義;A、B、C 皆侷限於特定族群或已知病原,不符標準防護全面適用的精神。

臨床重要性

醫院工作繁忙且常無法即時得知病人感染狀態,透過普遍化的 Standard Precautions,臨床人員不需等待檢驗結果即可即刻落實手部衛生、適度配戴 PPE、與安全注射等措施,大幅降低院內交叉感染與職業暴露風險,維護病人及醫療人員安全。