38歲陳女士常常因頭痛與肩頸痠痛就醫，診斷為緊張性頭痛（ tension headache ），依據生理心理社會模式（biopsychosocial model, BPS model ）之觀點，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

Biopsychosocial model 認為疾病是生物（Bio）、心理（Psycho）、社會（Social）因素交互作用的結果。緊張性頭痛 (tension-type headache, TTH) 的致病機轉並非單純器質性病灶，而是頭頸肌肉張力、情緒狀態、生活壓力與社會支持等複雜因素共同影響疼痛知覺與頻率。

選項分析

• 選項 A
  TTH 病人常可觸及頭、頸、肩帶肌肉壓痛點，肌肉收縮與外周 nociceptor 的持續刺激可誘發或加劇頭痛。此屬生物面向，敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B
  焦慮、憂鬱會使中樞痛覺調節失衡，降低 pain threshold、提高 pain sensitivity；臨床與實驗研究皆顯示 anxiety 及 depression 與「疼痛更容易被感受到」相關，而非提升疼痛閾值。題幹說「提升疼痛閾值」與事實相反，為錯誤敘述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C
  生活事件、工作或家庭壓力屬心理／社會因子，被視為 TTH 最常見的誘發與加重因子；壓力大小與頭痛頻率呈正相關。敘述正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, emedicine.medscape.com)

• 選項 D
  社會支持可透過「stress-buffering effect」減輕壓力對身心的衝擊；缺乏支持時，壓力緩衝作用減弱，疾病風險上升，屬社會面向概念，敘述正確。(psychology.iresearchnet.com, encyclopedia.com)

答案解析

依 BPS model，TTH 的生物層面包括頭頸部肌肉張力過高與周邊痛受器活化；心理層面涵蓋焦慮、憂鬱、痛災難化等降低疼痛閾值的機轉；社會層面則強調壓力事件與社會支持。只有選項 B 把焦慮、憂鬱對疼痛閾值的影響說反，故為錯誤敘述，也是本題正確答案。

臨床重要性

1. 評估 TTH 患者時須同時探討肌肉緊張、情緒困擾與生活壓力，才能完整擬定治療計畫。
2. 介入策略應結合藥物、物理治療、放鬆訓練、認知行為治療與社會支持強化，才能有效降低頭痛頻率與慢性化風險。
3. 認知焦慮／憂鬱會「降低」而非「提高」疼痛閾值，有助於解釋病人對疼痛的敏感度並促進病患教育。