面對高齡病人時，下列敘述何項是最適當的臨床藥物處方原則？
詳細解析
本題觀念：
高齡病人常合併多重慢性疾病與 polypharmacy，藥物動態及藥物效應改變，使 Adverse Drug Event (ADE) 發生率顯著上升。國際 geriatrics 處方原則強調：評估任何「新出現的症狀」時，必須優先懷疑藥物副作用或交互作用，避免 prescribing cascade 及不必要加藥。
選項分析
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選項A
與社區護理師協作可提升照護整合，但並非所有處方都「務必」由社區護理師參與。指引更注重多學科團隊（physician、pharmacist、nurse）彈性合作，而非硬性規定。故非最核心處方原則。 -
選項B
「總是」將新藥調成相近給藥頻次，容易忽視 “start low, go slow” 與劑量個別化；若為了頻次一致而改變製劑，反可能增加副作用或複雜度。此作法並未被 geriatrics 指南視為基本準則。 -
選項C
Geriatrics 經典格言：「Any symptom in an older adult should be considered a drug side effect until proved otherwise」。各大指引（Beers、STOPP/START 及多篇 review）皆將「懷疑 ADE」置於評估首位，以避免誤診導致疊加處方。此為照護高齡病人的核心思維。 -
選項D
定期 medication review 是安全用藥關鍵，但國際建議為住院時每日複核，門診則於每次就診或重大照護轉換時執行；並無要求「每日」在所有照護場域更新。頻率描述過度嚴苛，並非通用原則。
答案解析
高齡個體因藥物清除率下降、受體敏感性改變與共病用藥多，ADE 表現常非典型（跌倒、譫妄、失智惡化等）。臨床須保持高度警覺，將藥物因素列入鑑別診斷首位，先檢視現有處方與近期劑量變動，再決定是否進一步檢查或調整藥物，如此才能減少 prescribing cascade 及醫源性傷害。因此，唯一符合「最適當臨床處方原則」的是選項C。
臨床重要性
落實「任何新症狀先懷疑藥物」可：
- 及早偵測 ADE，降低跌倒、住院與死亡率
- 避免因誤判而增加不必要處方，減輕 polypharmacy
- 強化醫師與藥師協作，促進定期藥物回顧與 deprescribing