112年:專師內科
診斷糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis DKA)病人入住加護病房，病情穩定後，要將連續靜脈胰島素幫浦轉換成皮下胰島素時的注意事項，下列敘述何者錯誤？
A血糖至少已經穩定4-6小時
B酸中毒已改善，且陰離子間隙正常
C施打皮下基礎胰島素後，即可將連續靜脈胰島素幫浦關閉
D一天的皮下胰島素起始總量應為一天連續靜脈胰島素幫浦總量之60-80％
詳細解析
本題觀念：
轉換DKA病人由連續靜脈胰島素輸注至皮下注射胰島素時機與策略，包括穩定血糖、酸中毒與陰離子間隙改善，以及皮下基礎胰島素的給予時程與劑量計算。
選項分析
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選項A 血糖至少已經穩定4-6小時
多數文獻建議，在考慮由IV insulin轉至SC insulin前，病人於IV輸注期間的血糖應維持在目標範圍（約140–180 mg/dL）至少4–6小時，以確保病情穩定並降低轉換失敗或反彈高血糖機會 (glytec.com)。此敘述正確。 -
選項B 酸中毒已改善，且陰離子間隙正常
ADA將DKA「解決」的標準包括：血糖<200 mg/dL，血清bicarbonate≥18 mEq/L，venous pH>7.3，以及anion gap正常（<12 mEq/L）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。因此必須在酸中毒改善且陰離子間隙正常後才轉換，該選項正
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