母親帶5個月大的寶寶來接種卡介苗，下列衛教說明，何項最不適當？

本題觀念：

卡介苗（BCG）為減毒活菌疫苗，常見局部反應有紅腫、膿瘍、結痂與留下小疤痕。正常反應的時間序列與照護方式均有明確衛教指引；重點在「保持乾淨乾燥、避免擠壓或外力刺激」，若不當處理可能誘發二度感染或過大疤痕。

選項分析

• 選項A
  定期修剪指甲可避免嬰兒抓破接種處，減少二度感染與疤痕增生，屬正確衛教。

• 選項B
  接種後約1–2週會出現小紅結節，偶有輕微疼癢，屬正常反應，說明正確。

• 選項C
  約4–6週可能出現膿泡或輕度潰瘍，此時的處理原則是保持清潔乾燥、滲液以無菌紗布輕拭，絕對「避免擠壓」。強調需「擠壓引流」違反標準照護，易導致組織破壞與細菌感染，為不當衛教。

• 選項D
  約4個月開始結痂並形成淡紅色小疤痕，日後轉為膚色，時程描述合理。

答案解析

正常的卡介苗局部反應先形成紅結節，隨後可能腫脹、化膿或輕度潰瘍，但這些反應通常為自限性。指導家長最重要的是：

1. 不要塗抹藥膏、貼膠布或擠壓傷口。
2. 若有滲液僅需無菌紗布輕覆。
3. 觀察如局部紅腫劇增、持續滲膿或腋下淋巴結腫大，才須就醫評估。

因此宣稱「需擠壓引流出膿」與專業建議相違，最不適當，正確答案為 C。

臨床重要性

不當擠壓或塗擦刺激物會增加細菌感染、留下肥厚疤痕或形成瘻管的風險。衛教時應強調「自然演變、避免干預」原則，並告知返診警訊，確保家長對疫苗反應有正確認識。