關於exhaled nitric oxide （FeNO），下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

Fractional exhaled nitric oxide（FeNO）是以呼氣氣體檢測氣道內一氧化氮濃度的床邊工具，可反映第 2 型（T2）／eosinophilic airway inflammation，屬於完全非侵入性檢測，常被用於協助氣喘診斷、評估發炎活性與吸入性類固醇反應。兒童若能配合「緩慢、均勻呼氣」即可完成，一般 5 歲以上多能達成測試要求。

選項分析

• 選項 A：FeNO 只需病人輕鬆呼氣，不涉及血液或侵入性操作，屬於非侵入性檢查。(onlinelibrary.wiley.com)
• 選項 B：FeNO 與嗜酸性球相關，受 IL-4 / IL-13 誘導的 iNOS 活化所驅動，反映 T2-high／eosinophilic 發炎，並非中性球主導之發炎。(onlinelibrary.wiley.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項 C：在氣喘診斷存疑時，可合併臨床史、肺功能，利用 FeNO 做為輔助指標；多數實務及指引都將其列為 5 歲（或 6 歲）以上病人之輔助診斷與治療調整工具。(lung.org, aaaai.org)
• 選項 D：NAEPP 與多國研究指出，0-4 歲兒童配合度差，不建議常規使用；5 歲以上兒童通常可完成單一呼氣檢測，成功率隨年齡上升。(aaaai.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

FeNO 主要用來偵測 T2／eosinophilic 發炎，與嗜中性球主導的 non-T2 發炎無法直接對應；將其解讀成「測嗜中性球發炎」顯然不符病理生理。故「選項 B」為最不適當敘述。

臨床重要性

• 臨床上，高 FeNO（成人 >50 ppb，兒童 >35 ppb）提示氣道 T2 發炎、對吸入性類固醇或生物製劑（如 dupilumab）反應較佳；低 FeNO 則表示 eosinophilic 發炎機率低，可避免過度加藥。
• 在兒科門診，5-12 歲病童多能配合一次性緩慢呼氣，迅速取得發炎指標，相對呼吸道誘導痰更具可行性與接受度。