造成早期兒童氣喘變成持續性氣喘（ persistent asthma ）的危險因子，下列何者最不適當？

本題觀念：

幼兒反覆喘鳴並不一定會演變成持續性氣喘。臨床上常以 Asthma Predictive Index（API）與多項世代研究歸納高危族群：1) 男性、2) 家族史（父母氣喘）、3) 異位體質如 atopic dermatitis、4) 早期及持續暴露於 second-hand smoke 等環境刺激。若男孩更易在學齡前出現氣道較窄與氣道高反應性，則女性在幼兒期轉為持續氣喘的機率相對較低。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, dovepress.com)

選項分析

• 選項A 女性
  ‧ 多個出生世代顯示「男性」而非「女性」為持續性氣喘獨立危險因子（odds ratio 約 1.7–2.0）。因此「女性」並非預測幼兒氣喘持續的風險因子，反而是較不易持續的族群。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, dovepress.com)

• 選項B 暴露於二手菸的環境
  ‧ 二手菸會造成氣道慢性發炎與肺功能成長受抑，系統性回顧與大型世代研究均證實與幼兒持續喘鳴及氣喘發生呈正相關（OR 約 1.3–2.0），屬可介入的環境危險因子。(medscape.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 本身有異位性皮膚炎
  ‧ Atopic dermatitis 為「atopic march」的第一站，是 API 的主要條件之一；早期或持續性濕疹使日後發展氣喘的相對危險上升 2–5 倍。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D 父母親有氣喘
  ‧ 遺傳易感性明確存在，父母其中一方氣喘即可使子女持續性氣喘機率增加（HR 1.5–2.3），雙親皆患氣喘時風險更高。此亦列為 API 之主要條件。(medscape.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

判斷「最不適當」的選項等於找出非危險因子。男性、本身異位體質、家族史及二手菸皆在大型前瞻世代與預測工具中屬確定或高度相關因子；只有「女性」一項未被列入，且多篇研究顯示女性在學齡前較不易形成持續氣喘，故選項A為最不適當答案。

臨床重要性

辨識幼兒高危族群可及早介入：避免二手菸、降低過敏原暴露、教育父母監測症狀並適時使用 controller。對有 API 主要條件的幼兒，臨床可考慮較積極的隨訪與早期 anti-inflammatory 治療策略，以減少日後持續性氣喘與肺功能受損。