下列何者不適合用在異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ）的治療？

本題觀念：

異位性皮膚炎屬慢性、反覆發作的發炎性疾病，治療目標在於抑制急性發炎、維持緩解並減少副作用。依嚴重度可分層使用外用製劑、光照治療與系統性免疫調節藥物；長期口服（systemic）類固醇因不良反應與反彈風險，僅適合短期「橋接」使用，並非常規維持療法。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, aad.org)

選項分析

• 選項A 免疫抑制劑
  常用 cyclosporine、methotrexate、azathioprine、mycophenolate mofetil 等，可於中重度、對外用藥或光療無效時使用；可長期控制，但須監測腎功能、肝功能與血壓。屬於指引建議的系統性選擇之一。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 長期口服類固醇
  Systemic corticosteroid能迅速緩解急性惡化，但長期或反覆使用易導致骨質疏鬆、糖尿病、白內障、感染及停藥後劇烈反彈；國際及 AAD 共識皆強烈不建議作為異位性皮膚炎的持續治療。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, aad.org)

• 選項C 外用類固醇
  Topical corticosteroid 仍是異位性皮膚炎抗發炎的主力，依部位與嚴重度選擇強度，急性期每日 1–2 次塗抹可達高效控制，也可於緩解期間歇使用預防復發。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D 窄波紫外線 B 光
  Narrow-band UVB（311 nm）為常見光照治療，適用於中重度病患或對外用治療反應不佳者，可降低病灶嚴重度與口服類固醇需求，安全性佳。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

免疫抑制劑、外用類固醇與窄波 UVB 均屬公認的第二線或輔助療法，可長期或間歇性使用以維持病情穩定；唯長期口服類固醇因副作用及停藥反彈風險，被各大指引明確列為「避免」之選項，僅在急性爆發或等待其他系統性藥物起效時短期使用。因此不適合長期用於異位性皮膚炎者為 B。

臨床重要性

臨床上仍有部分患者因症狀劇烈而持續使用口服類固醇，導致併發症和更難控制的反彈惡化。醫師應強化病人教育，將 systemic steroid 僅限 1–2 週橋接使用，同時及早評估光療或免疫抑制劑，以達到長期安全控制。