關於結節性癢疹（ prurigo nodularis ）及慢性單純性苔癬（ lichen simplex chronicus ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

Prurigo nodularis (PN) 與 lichen simplex chronicus (LSC) 均屬「搔抓—癢—搔抓」惡性循環所造成的慢性搔癢性皮膚病變。兩者臨床上常見於肢體容易搔抓的伸側，病灶厚硬且伴隨難耐劇癢；病理機轉都與反覆摩擦、神經性發炎及神經纖維增生有關。若患者本身有 atopic diathesis，更易誘發本兩病，但其發病年齡並非較長。

選項分析

• 選項A　四肢伸側是好發的部位
  PN 典型分布於四肢伸側；LSC 也常見於 nape、外側前臂、下腿伸側等易觸摸部位，符合敘述。 (ncbi.nlm.nih.gov, dermatologyadvisor.com)

• 選項B　通常會有難以控制的劇癢症狀
  PN 為「最難控制的劇癢性皮膚病」之一；LSC 亦以 intractable pruritus 為主訴，夜間影響睡眠，屬正確敘述。 (ncbi.nlm.nih.gov, dermatologyadvisor.com)

• 選項C　誘發原因主要是癢，進而慢性地摩擦搔抓所致
  兩病皆由 itch-scratch cycle 所驅動：初始或不明原因之癢感→反覆搔抓→皮膚增厚與神經增生→更癢，如此惡性循環完全符合選項。 (merckmanuals.com, ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D　此二疾病若發生在異位性皮膚炎的患者，通常年紀較長
  事實恰相反：具有 atopic 資質者會「提早」出現 PN，並非較長者才有；LSC 雖高峰在 30–50 歲，但 atopic 背景與年長並無必然性。故此敘述錯誤。 (ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

PN 與 LSC 同屬「神經性皮膚病」，核心機轉皆為無法抑制的搔抓行為。臨床分布以四肢伸側及易搔抓部位為主，且皆呈現劇癢、夜間加重，治療上需中斷 itch-scratch cycle。研究指出，若病人本身具有 atopic dermatitis、asthma 或 allergic rhinitis 等 atopic diathesis，其皮膚對癢的感受敏感且神經纖維密度增加，因而 PN 發病年齡往往比一般族群「提早」；並非「年紀較大」才出現。題目中只有選項 D 與實證相背，故為錯誤選項。

臨床重要性

1. 長期劇癢易衍生睡眠障礙、焦慮、憂鬱，治療應包含抗發炎、止癢及行為矯治。
2. 新型 IL-31 或 IL-4/13 pathway biologics（如 dupilumab）已被證實可改善 PN 難治性搔癢，對合併 atopic diathesis 患者尤具價值。