下列有關白斑（ vitiligo ）之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

Vitiligo 為一種後天性色素脫失疾病，核心機轉是免疫系統介導的 melanocyte 破壞，導致表皮缺乏黑色素細胞而呈現「完全去色素」的白斑。臨床上常與其他自體免疫疾病並存，可因外傷出現 Koebner phenomenon，伍氏燈（波長約 365 nm UVA）能在暗室下強化病灶與正常皮膚的對比，協助診斷與評估範圍。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov, dermnetnz.org)

選項分析

• 選項 A
  研究顯示約 15–25% vitiligo 病人合併至少一種自體免疫疾病，其中以 Hashimoto thyroiditis、Graves disease 最為常見，屬正確描述。(medicalnewstoday.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B
  本病並非「melanocyte 功能下降、melanin 製造減少」而已，而是 melanocyte 被細胞毒性 T cell 摧毀或消失，表皮幾乎無黑色素細胞可產生 melanin；因此此敘述與病理機轉不符，屬錯誤。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C
  活性期白斑常見 Koebner phenomenon，皮膚受機械性或化學性損傷後於相同部位出現新白斑，為病勢活動指標，此敘述正確。(my.clevelandclinic.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 D
  伍氏燈屬紫外線光源（峰值 365 nm），照射後白斑區呈亮白或藍白螢光，邊界更清晰，可與正常皮膚形成對比，有助診斷，此敘述正確。(dermnetnz.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

Vitiligo 的核心病變是 melanocyte 的「消失／破壞」，而非僅僅功能抑制或 melanin 合成減少。選項 B 將病因歸結為「功能下降導致製造減少」，忽略了細胞被免疫攻擊後「缺席」的關鍵，即使給予促黑色素生成的刺激也無細胞可反應，因此病機描述錯誤；其餘選項皆符合當前對 vitiligo 的流行病學、臨床與診斷理解。故本題錯誤選項為 B。

臨床重要性

1. 診斷後應篩檢甲狀腺功能與相關自體抗體，及早偵測合併疾病。
2. Koebner phenomenon 意味病勢活躍，治療上需考慮及早使用 topical corticosteroid、calcineurin inhibitor 或光療以穩定病灶。
3. 伍氏燈操作簡便，可在門診快速評估隱匿病灶與治療反應，對早期介入具有實用價值。