前脈絡叢動脈（ anterior choroidal artery ）阻塞造成的缺血性腦中風，下列何者是最不常見的臨床症狀？

本題觀念：

Anterior choroidal artery (AChA) 阻塞的典型臨床表現為「三聯症」：對側 homonymous hemianopia、對側 hemiplegia 以及對側 hemianesthesia/hypesthesia。該動脈灌流範圍以後肢內囊、外側膝狀體與視束為主，因此運動、感覺與視野受損最為常見。具「皮質」特徵的症狀（如 aphasia、spatial neglect）只有在病灶波及丘腦或顳葉時才偶見，發生率遠低於上述三聯症。(cambridge.org)

選項分析

• 選項A　半邊視野缺損（hemianopia）
  AChA 供應外側膝狀體與視束，阻塞常造成同側視覺傳導路徑缺血，出現對側 homonymous hemianopia 或 quadrantanopia；屬於經典三聯症之一，並不罕見。(thefreelibrary.com)

• 選項B　半邊肢體無力（hemiplegia）
  內囊後肢受損導致皮質脊髓徑與皮質延髓徑中斷，出現對側上下肢與下臉的嚴重無力，為 AChA 阻塞最穩定且最常見的症狀。(neuro-assistant.org)

• 選項C　感覺功能下降（hypesthesia）
  內囊後肢兼含丘腦投射的上行纖維，阻塞常伴隨對側體感覺下降或消失，也屬三聯症之一；雖可較 motor deficit 不穩定，但仍屬常見表現。(cambridge.org)

• 選項D　半邊忽略（hemineglect）
  Hemineglect 多與右半球頂葉、枕頂交界或丘腦病變相關；在 AChA 阻塞時，僅於較大病灶累及丘腦/顳葉，或經 diaschisis 影響頂葉功能時才偶發，被列為「less-recognized symptoms」，臨床報告頻率顯著低於運動、感覺與視覺三大症狀。(neuro-assistant.org)

答案解析

Anterior choroidal artery 中風的核心是深部穿通枝缺血，造成「hemiplegia + hemianesthesia + homonymous hemianopia」三聯症。Hemineglect 需皮質或丘腦網絡受損才會表現，文獻僅偶有病例報告，屬少見臨床表現。因此在四個選項中，半邊忽略 (D) 為最不常見的症狀。

臨床重要性

辨識 AChA syndrome 對急性中風分型、血管內治療選擇與預後評估至關重要。若病人呈現「純感覺或純運動」症候群並伴一過性視野缺損，應高度懷疑 AChA 阻塞；而出現 hemineglect 時，須警覺病灶可能擴大至丘腦或顳頂皮質，預後相對較差。