112年:專師內科
有關感染性心內膜炎之敘述，下列何者錯誤？
A靜脈注射藥癮者於心臟超音波發現三尖瓣上有贅生物，感染原很可能是Staphylococcus aureus
B約5-15％病人血液培養為陰性，其中部分病人可能先前接受過抗生素治療
C血液培養結果為Enterococcus faecium，第一代頭孢子素(如：cefazolin)為首選抗生素
D依杜克診斷標準(Duke criteria)，病人兩套獨立採檢的血液培養均長出viridans group streptococci，且病人新產生瓣膜逆流(valvular regurgitation)，可診斷為感染性心內膜炎
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）的病原微生物分布、血液培養陰性率、常見治療原則，以及依據杜克（Duke）診斷標準如何整合血液培養與超音波結果以確診。本題考查對IE流行病學、微生物學與治療，以及杜克標準中主要與次要診斷條件的理解。
選項分析
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選項A
靜脈注射藥癮者（IVDU）罹患IE時，右心三尖瓣最多見，且最常見致病菌為Staphylococcus aureus（多數屬於MSSA或MRSA）。文獻指出在IVDU中約60–70%病人感染三尖瓣，Staph. aureus為最主要病原（67–70%），其中多數對甲氧西林敏感或產MRSA(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
典型IE病人中，有相當比例血液培養呈陰性。依多數臨床資料，若嚴格依據診斷標準，約5–20%病人血液培養陰性，主要原因為先前接受抗生素治療或病原為偏好性、難以培養之微生物（如Coxiella、Bartonella等）([doctorlib.org](https://doctorlib.org/pharmacology/pharmacotherapy-pathop
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