有關兒童青少年憂鬱症診斷之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
兒童青少年憂鬱症屬於 DSM-5 major depressive episode 的診斷範疇，核心情緒可表現為憂鬱或易怒（irritability），其餘症狀仍須從體重/食慾、睡眠、 psychomotor 變化、疲倦、無價值感或罪惡感、專注力下降與自殺意念等項目中湊足數目。發展階段雖影響表現形式，但並不代表某些症狀可被忽略。
選項分析
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選項A
Restlessness 或 psychomotor agitation 在兒少常被誤以為 ADHD 的過動表現；文獻提到 ADHD 與 MDD 併存時這類症狀尤其造成診斷混淆(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
Hypersomnia、晨起困難、白天嗜睡及 school refusal 為兒童與青少年常見的憂鬱「非典型」表現之一，與疲倦或失去活力有關(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項C
DSM-5 仍將 “feelings of worthlessness or excessive/inappropriate guilt” 列為兒少 MDD 評估項目；臨床應透過發展適齡的問句探索此症狀，而非因認知未成熟就不評估(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述錯誤。 -
選項D
Psychomotor retardation、專注力不佳與日間恍惚/做白日夢在兒少憂鬱症十分常見，亦符合「反應變慢、專注力不佳」診斷要件(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。
答案解析
憂鬱症的診斷不因年齡而刪除認知項目；雖然小齡兒童較難以抽象詞彙描述無價值感或罪惡感，但臨床仍須以發展適切的方式探詢，否則易低估病程嚴重度與自殺風險。選項C 誤認為「無須評估」，與現行診斷準則相違，故為錯誤敘述，也就是本題正確答案。
臨床重要性
忽略兒少患者的無價值感、罪惡感與自責，可能錯過及早辨識自殺意念的契機。面對疑似憂鬱的學童與青少年，臨床工作者應同時詢問情緒、行為、認知與自殺風險，並與家長、學校合作，提供多面向的支持與介入。