關於脊椎腫瘤，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

脊椎腫瘤依與硬脊膜與脊髓的相對位置分為三大類：

1. 硬膜外（extradural）— 以轉移癌及惡性病灶最多見
2. 硬膜內、髓膜外（intradural extramedullary）— 最常見為 meningioma、schwannoma
3. 髓膜內（intramedullary）— 以 glial source 的 astrocytoma、ependymoma 為主
   不同類型在部位分佈也有特色：整體而言胸椎段最易受累。

選項分析

• 選項A　硬膜外（extradural）腫瘤以良性居多

  • Extradural 病灶約 50–55% 為脊椎腫瘤中最常見之類型，但主要來源是轉移癌，屬惡性病灶而非良性。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
    ⇒ 敘述錯誤

• 選項B　硬膜內、髓膜外（intradural extramedullary）的腫瘤，以 meningioma 及 schwannoma 最常見

  • 多篇綜論指出此區域最常見即為 meningioma 與 schwannoma。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
    ⇒ 敘述正確

• 選項C　髓膜內（intramedullary）腫瘤以 astrocytoma 與 ependymoma 最常見

  • 80% 以上屬 glioma，其中 astrocytoma 與 ependymoma 為主。(ncbi.nlm.nih.gov)
    ⇒ 敘述正確

• 選項D　最好發的部位是胸椎

  • meningioma、轉移癌等多集中於胸椎段，整體統計胸椎為脊椎腫瘤最常見區段。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
    ⇒ 敘述正確

答案解析

硬膜外腫瘤雖佔脊椎腫瘤比例最高，主因是惡性轉移病灶（肺、乳癌、攝護腺等）在椎體生長並向椎管內延伸，因此「以良性居多」的敘述與臨床流行病學不符，A 為錯誤。其他選項皆符合脊椎腫瘤分類與常見病理型態之概念，故最佳答案為 A。

臨床重要性

辨識腫瘤所在解剖區域有助於預測病理型別與惡性潛能：
‧ Extradural 病灶需警覺系統性轉移癌，治療強調腫瘤分期、放射治療與減壓手術。
‧ Intradural extramedullary 腫瘤多為良性，可行顯微手術全切除並預後佳。
‧ Intramedullary 腫瘤手術風險高，常需輔以放化療。
熟悉此分類與常見腫瘤，能在影像判讀與治療策略上迅速做出正確判斷。