有關胸主動脈瘤之敘述，下列何者錯誤？

(D) 血管內支架術式（ endovascular stenting ）已成為治療升主動脈瘤之主流，一般以 DeBakey分類來評估是否適合放置支架及有無影響腦部血流的風險

(A) 以現有之觀念，先天性雙主動脈瓣（ congenital bicuspid aortic valve ）可以視為高危險群，有演變為升主動脈瘤之可能

(B) 若女性患者的主動脈瘤最大直徑為 7公分，即可建議手術

(C) 升主動脈瘤最大直徑為 6公分，且無主動脈逆流，不一定非進行主動脈根部置換術（ aortic root replacement ）不可，可以考慮行瓣膜保留術式（ valve-sparing procedure ）

醫師[2] - 主動脈與周邊血管外科考古題解析 - 民國114年 | ExamWise

胸主動脈瘤管理的核心在於依據其解剖部位（根部、升主動脈、降主動脈）、瘤體大小、增長速率及患者個體風險（遺傳性疾病、瓣膜病變、體型）評估手術適應症，並決定是採取開放手術（含瓣膜保留或置換）、或血管內支架（TEVAR）治療。

選項A
先天性雙主動脈瓣（bicuspid aortic valve, BAV）患者常伴隨升主動脈擴張，這與管壁基底結構異常及血流力學改變有關；BAV患者升主動脈瘤盛行率可達20–84%，且有演變為升主動脈瘤並增加剝離風險的潛能，臨床將其視為高危險族群，需加強影像監測與家族篩檢(ahajournals.org)(ncbi.nlm.nih.gov)。
選項B
電腦斷層及超音波研究顯示，當升主動脈瘤直徑≥6.0 cm時，併發破裂或剝離的風險大幅上升，建議以5.5 cm作為一般非症狀性患者的手術指標；若達7.0 cm，遠超越安全閾值，自不待言需手術治療，即使女性亦然，並無特別放寬規範(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項C
對於需進行升主動脈根部手術且主動脈瓣功能尚佳、無或輕度逆流之患者，2022年ACC/AHA指引建議在多學科高階團隊及經驗醫師下，可採用瓣膜保留（valve-sparing）根部置換術，避免置換瓣膜(emedicine.medscape.com)(ncbi.nlm.nih.gov)。
選項D
血管內支架術（TEVAR）現行主要適用於降主動脈（type B）血管病變，升主動脈病灶由於動力學環境複雜、支架技術尚處於試驗性、且無獲准之常規裝置，不是主流治療；同時，支架放置評估多依照血管「着陸區」（landing zone）評估，而非DeBakey剝離分類，故敘述錯誤(emedicine.medscape.com)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項D錯誤。升主動脈瘤傳統仍以開放手術為主，TEVAR僅限高風險或不耐開放手術之個案且屬臨床試驗性應用，並非主流；其適應症也依著陸區（區段0–4）而非DeBakey分類決定。

掌握胸主動脈瘤不同部位之手術指標及治療選擇，能有效預防致命性破裂或剝離，並依患者條件考量瓣膜保留或置換，以及降主動脈適用TEVAR的適應症。