有關肝膽胰外科解剖學，下列何者正確？①左肝（ left liver ）和右肝（ right liver ）的功能性分界為中肝靜脈（ middle hepatic vein ） ②肝左葉（left lobe ）和右葉（ right lobe ）的分界為康德黎線（ Cantlie’s line） ③Calot三角的邊包括膽囊管（cystic duct ）、肝腹側表面（ ventral surface of liver ）、總膽管（ common bile duct ） ④肝十二指腸韌帶（ hepatoduodenal ligament ）包括門靜脈（ portal vein ）、固有 肝動脈（ proper hepatic artery）、總膽管（ common bile duct ） ⑤左側肝（ left lateral segment ）及左中肝（ left medial segment）的分界為鐮韌帶（ falciform ligament ）

本題觀念：

Couinaud肝臟分段解剖中的功能性與解剖性分界、Calot三角解剖界限，以及門靜脈韌帶（hepatoduodenal ligament）與鐮狀韌帶在外科手術中的意義。

選項分析

• 選項①
  功能性左肝（segments II–IV）與右肝（segments V–VIII）由主門靜脈裂（main portal fissure）及其中肝靜脈所在之Cantlie線分隔，中肝靜脈即行走於此分界面上，將肝分為功能左右兩半肝(ncbi.nlm.nih.gov, intechopen.com)。①正確。

• 選項②
  Cantlie線為功能性左右肝分界線，亦可視為“功能性肝左葉與肝右葉”分界（即functional lobes），此線自中肝靜脈延伸至膽囊窩(en.wikipedia.org)。②正確。

• 選項③
  Calot三角（hepatobiliary triangle）邊界為cystic duct（下界）、common hepatic duct（內側界）及inferior surface of liver（上界），內容物主要是cystic artery及淋巴結；並非common bile duct或ventral surface of liver(en.wikipedia.org)。③錯誤。

• 選項④
  肝十二指腸韌帶（hepatoduodenal ligament）為lesser omentum之自由緣，其內含portal vein、proper hepatic artery及common bile duct，合稱portal triad(kenhub.com)。④正確。

• 選項⑤
  功能性左肝再分為左外側段（segments II & III）與左內側段（segment IV）時，分界即沿falciform ligament（即umbilical fissure）走行，是外科肝切除定位的重要標誌(kenhub.com)。⑤正確。

答案解析

僅③選項描述不符Calot三角之現代定義，其他①②④⑤均為標準肝膽胰外科解剖要點，故正確組合為①②④⑤，對應選項D。

臨床重要性

這些分界與韌帶內容物是肝切除術、肝移植與膽囊切除術中定位血管、膽道及避免損傷的基礎，熟悉上述解剖可降低術中出血及膽管損傷風險，提高術後安全性與預後。