112年:專師內科
有關癲癇(epilepsy)的治療，下列敘述何者正確？
A不宜立即進行抗癲癇治療(anticonvulsant therapy)
B迷走神經刺激(vagus nerve stimulation)被認為是全身性強直陣攣發作(generalized tonic-clonic seizures)的第一線治療方法
C對於多種癲癇發作類型的病人，建議在使用valproic acid之前先使用phenytoin與carbamazepine
Dbenzodiazepines是癲癇重積狀態(status epilepticus)初始治療的首選藥物類別
詳細解析
本題觀念：
癲癇一般性治療原則與癲癇重積狀態之急性處置
選項分析
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選項A: 「不宜立即進行抗癲癇治療」
AAN/AES 2015 年指南指出，對首次未誘發性發作，立即使用抗癲癇藥(AED)可降低未來 2 年內復發風險(Level B)，但不改善長期緩解率(Level B)，且建議依個別復發風險、藥物副作用與患者偏好共同決定是否立即治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。並非一概不宜立即治療，此選項過度籠統，錯誤。 -
選項B: 「迷走神經刺激(VNS)被認為是全身性強直陣攣發作的第一線治療方法」
FDA 及 ILAE 均將 VNS 定位為對藥物難治性局灶性(部分性)癲癇之輔助治療(adjuvant only)，並非第一線；針對全身性強直陣攣發作，VNS 僅用於多種ASM療效不足之難治性病例，絕非首選(emedicine.medscape.com)。 -
選項C: 「對於多種癲癇發作類型的病人，建議在使用 valproic aci
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