下列關於骨盆骨折相關損傷（ associated injuries ）的敘述，何者最不適當？

本題觀念：

骨盆骨折常合併多種併發傷，其中神經、泌尿及血管損傷最為常見。重點在於辨識不穩定型骨盆骨折與神經叢損傷的關係、神經根（root）與周邊神經（peripheral nerve）損傷的預後差異，以及骨盆骨折後男性與女性尿道損傷機率和診斷評估步驟。

選項分析

• 選項A
  不穩定型骨盆骨折常伴隨後側骨折及脊椎連接體脫位，易造成對近端神經叢（如L4–S1神經根及其匯集物）之拉扯或壓迫，導致神經功能障礙。文獻指出神經缺損發生率與後側骨折嚴重度呈正相關，不穩定骨盆骨折應主動評估神經損傷狀況，以免遺漏後續功能障礙(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  L3至S1神經根損傷屬於中樞側較近脊髓的損傷，包含根撕脫（avulsion）或嚴重壓迫，再生及功能恢復比遠端周邊神經（axonotmesis或neuropraxia）更差。臨床經驗與教科書皆指出，根部撕脫之預後最差，遠不及周邊神經之恢復能力，因此「神經根損傷整體預後優於周邊神經損傷」之敘述不正確(doctorlib.org)。

• 選項C
  男性因解剖構造（較長且固定於恥骨下緣）及骨盆側向位移力量易造成尿道拉伸或斷裂，男性骨盆骨折後尿道損傷機率約達25%，而女性約在4–6%間，男性風險比女性高出近十倍(emedicine.medscape.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  臨床上若見尿道口血跡，應先行逆行性尿道造影以排除部分或完全斷裂（partial/complete disruption），避免在未明確評估前置放Foley導管進一步惡化破裂或血腫；美國泌尿學會指引亦建議如有尿道口血跡應先行RUG，並避免盲置導管(auanet.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

選項B主張「L3至S1之神經根損傷整體預後優於周邊神經損傷」，違背神經生理與再生基本原則。神經根撕脫及脊髓近端損傷通常無法有效再生，遠差於周邊神經受壓或神經纖維挫傷後之再生潛能。其他選項皆與文獻或臨床指引相符，因此最不適當為選項B。

臨床重要性

骨盆骨折常見多重併發症。緊急階段若忽略神經或泌尿系統之評估，患者可能遺留神經功能障礙、尿道狹窄或失禁等後遺症。了解各類神經損傷預後差異，可協助決策手術時機與術後復健；掌握逆行性尿道造影指引，則可有效避免盲置導管造成二次傷害，改善病人預後。