一位大專甲組運動員發生壓力性骨折（ stress fracture ），下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

Stress fracture 屬於微細骨折 (microfractures) 累積所致的疲勞性骨損傷。臨床特徵為隨活動量增加而疼痛，休息後可緩解；影像檢查初期常不明顯，MRI 敏感度較高。大多數皆以保守治療為主，僅對於高風險部位或保守治療失敗者考慮手術介入。

選項分析

• 選項A
  描述「增加運動量時就會疼痛」符合 stress fracture 的典型臨床表現：活動時疼痛、休息減輕；若突然加大負荷更易誘發疼痛。(www-amboss-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec)

• 選項B
  指出常見好發部位包括骨盆 (pelvis)、股骨頸 (femoral neck)、脛骨 (tibia)、舟狀骨 (navicular)、蹠骨 (metatarsals) 等，與文獻中列出的高風險與低風險部位相符。Medscape 統計表格亦收錄骨盆與蹠骨壓力性骨折的癒合情形。(emedicine.medscape.com)

• 選項C
  女性運動員合併營養不良、低骨密度與月經停止即為「女性運動員三聯徵」(Female Athlete Triad)，明顯提高疲勞性骨折發生率，須納入風險評估與處置。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  表示「最佳的治療方式是以手術復位後骨釘固定」，僅適用於高風險部位（如 anterior tibial cortex、navicular、proximal 5th metatarsal、股骨頸 tension side）或保守治療失敗、延遲癒合/不癒合的情況。一般壓力性骨折首選保守治療，包括減少誘因活動、疼痛控制、適度負重與營養補充；手術並非法定「最佳」初始治療。(amboss.com, emedicine.medscape.com)

答案解析

大部分 stress fracture 初期以保守治療為主：停止或減少誘發活動 4–6 週、疼痛控制、合併穿戴支具與營養及內分泌狀態改善。手術治療僅限於高風險部位、嚴重延遲癒合或復發、以及 MRI/影像顯示進展性斷裂的個案。故敘述「最佳治療即手術復位加骨釘固定」最不適當。

臨床重要性

熟悉壓力性骨折的保守治療原則與高風險部位之介入指徵，可有效縮短運動員的停賽期並降低合併症風險。運動量控制、骨質代謝評估及三聯徵篩檢為關鍵管理措施。