112年:專師內科
有關泌尿道感染及治療之敘述，下列何者錯誤？
A高齡病人發生無症狀菌尿症，皆須接受抗生素治療，以降低後續產生敗血性休克風險
B泌尿道感染病人經抗生素治療48-72小時仍發燒與腰痛，須接受腎臟超音波掃描，以排除尿路阻塞的可能
C革蘭氏陰性菌為急性腎盂腎炎常見之病原菌種類
D性生活活躍的無菌性膿尿症病人，需留意性傳播感染的可能
詳細解析
本題觀念：
泌尿道感染（UTI）的診斷與處置原則，尤其是「無症狀菌尿症（Asymptomatic Bacteriuria）」的治療指引，以及急性腎盂腎炎治療不佳後影像學檢查的適應症、常見病原菌與「無菌性膿尿症（Sterile Pyuria）」的鑑別診斷。
選項分析
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選項A
主張「高齡病人發生無症狀菌尿症，皆須接受抗生素治療，以降低後續產生敗血性休克風險」。
ASB 在一般老人（除孕婦、侵入性泌尿道手術前）無需治療，研究顯示無治療與有治療組在死亡率或敗血症風險並無差異，且抗生素使用反而增加藥物副作用、Clostridioides difficile 感染及抗藥性風險 (aafp.org)。該敘述錯誤。 -
選項B
敘述「UTI 病人經抗生素治療48–72小時仍發燒與腰痛，須接受腎臟超音波掃描，以排除尿路阻塞的可能」。
多數急性腎盂腎炎若於2–3天內仍持續發燒、白血球升高或腰痛，應進行影像學檢查（超音波初篩腎積水或結石，再依臨床需要進一步 CT）以排除阻塞、膿腎或腎周膿瘍 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://p
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