下列那個疾病和圓錐角膜（ keratoconus ）相關？

本題觀念：

圓錐角膜（keratoconus）是一種進行性角膜外突與變薄所致的失明風險性疾病。除了遺傳與生化因素外，許多研究指出「全身性疾病」與圓錐角膜存在高度共病關係，尤其以「atopy（過敏性體質）」最為常見。

選項分析

• 選項A 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
  多篇文獻將atopic dermatitis納入「atopic diseases」類別，而atopy（包括異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘、過敏性鼻炎等）乃圓錐角膜最經常被報導的系統性共病之一。在大規模文獻回顧中，atopy與圓錐角膜的關聯度位居首位，並在多項病例對照研究中呈現顯著正相關（OR約2至3）(mdpi.com)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 謝格連氏症候群（Sjögren syndrome）
  Sjögren syndrome主要以乾眼（keratoconjunctivitis sicca）為典型表現，雖然角膜與淚液功能受累，但並未有具有代表性的研究指出Sjögren syndrome與圓錐角膜有明確流行病學關係，相關文獻極少，且未列於主要的系統性共病列表中(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 葛瑞夫茲病（Graves’ disease）
  有個別病例報告提及Graves’ orbitopathy合併圓錐角膜急性水腫，但整體流行病學研究並未支持甲狀腺自體免疫疾病（包括Graves’及Hashimoto’s thyroiditis）與圓錐角膜存在顯著關聯，其多變項分析結果顯示二者OR接近1且不具統計顯著性（OR=1.1，p=0.35）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）
  雖然SLE可引發角膜病變，但在分析圓錐角膜與多種免疫疾病的研究中，SLE並未顯示與圓錐角膜具有顯著正相關，並未被列入統計顯著之疾病清單(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

atopy為圓錐角膜最常見的系統性共病機制之一，異位性皮膚炎（eczema）即為atopic diseases中的核心項目。多項系統性回顧及病例對照研究均證實atopy與圓錐角膜存在顯著關聯，推測可能與IgE高表現、慢性炎症介質增多、反覆揉眼習慣等機轉有關，故異位性皮膚炎為本題最佳選項。

臨床重要性

臨床上若遇年輕患者伴有異位性皮膚炎、過敏性結膜炎或重度氣喘病史，應提高對圓錐角膜的警覺，及早以角膜地形圖檢測以利早期診斷與交叉連結治療，減緩病程進展。