一位13歲女生因腹脹就醫，超音波檢查發現骨盆腔有一個 12公分複雜性腫瘤；血液檢驗 AFP 586 ng/mL ，最可能的診斷是：

本題觀念：

此題探討青少女卵巢生殖細胞腫瘤的鑑別與腫瘤標誌物應用。各亞型腫瘤分泌不同標誌物：yolk sac tumor（endodermal sinus tumor）特徵性分泌AFP；dysgerminoma主要與LDH相關，AFP維持正常；choriocarcinoma主要分泌β-hCG；immature teratoma僅偶可輕微分泌AFP，量遠低於yolk sac tumor (aafp.org, intechopen.com)。

選項分析

• 選項A dysgerminoma
  少見AFP上升，血中AFP多在正常範圍，若見顯著AFP升高則不支持此診斷 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B endodermal sinus tumor
  AFP在所有此類腫瘤個案中均顯著升高，可達數百至數千ng/mL，本例AFP 586 ng/mL即符合此特徵 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, intechopen.com)。

• 選項C non-gestational choriocarcinoma
  主分泌β-hCG，AFP正常，臨床常見陰道出血與高β-hCG，AFP顯著升高不支持此診斷 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D immature teratoma
  約62%病例可輕微分泌AFP，但多數不超過數十ng/mL，遠低於本例數百ng/mL，不足以解釋本例AFP水平 (intechopen.com)。

答案解析

13歲少女出現複雜性卵巢腫瘤伴AFP顯著升高，唯有endodermal sinus tumor（yolk sac tumor）會造成此程度AFP飆升，其餘選項皆與AFP異常無關或分泌量不足，故最佳診斷為選項B。

臨床重要性

AFP作為yolk sac tumor的重要動態監測指標，可用以術後追蹤、評估化療反應及偵測早期復發，並影響治療策略與預後評估，對臨床管理極具價值。