關於罹患更年期症候群之停經婦女，為避免荷爾蒙所造成的風險，建議荷爾蒙補充的敘述何者正確？

本題觀念：

更年期荷爾蒙療法（MHT）的「最佳時機窗」（window of opportunity）：於停經後10年內或年齡未滿60歲時開始治療，可在緩解症狀的同時，減少心血管事件及全因死亡風險；若延遲至停經後逾10年或年齡≥60歲才啟動，反而可能增加風險。

選項分析

• 選項A：建議於60歲以上或停經滿10年後才開始補充荷爾蒙。實證顯示，超過此年齡或時間窗再啟動MHT，與較高的心肌梗塞、腦中風與靜脈血栓栓塞風險相關，並無法享有早期啟動的心血管保護及降低整體死亡率效益，故不宜將其視為建議時機。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, guidelinecentral.com)
• 選項B：建議於60歲以下或停經未滿10年內開始MHT。符合Global Consensus及North American Menopause Society (NAMS) 之建議：在此時機窗啟動可獲得最佳利益-風險比例，緩解更年期症狀並降低冠心病與全因死亡率。為正確答案。(menopausefacts.org, guidelinecentral.com)
• 選項C：無年齡限制、隨時皆可開始。忽略年齡和停經時間對效果與風險的調節作用，可能導致高齡及晚期停經婦女因MHT而暴露於過高的心血管與血栓風險，不符合現行指引。
• 選項D：不論年齡皆不建議補充荷爾蒙。此過度保守立場將使患者喪失有效緩解潮紅、多汗等更年期症狀及預防骨質疏鬆的機會，與各大共識及臨床指南相左。

答案解析

根據2016年Global Consensus與2022年NAMS Position Statement，MHT的風險與效益取決於治療啟動時間：停經後10年內或年齡未滿60歲時開始，能保護血管內膜、減少粥狀斑塊形成，並在延長追蹤期間觀察到顯著降低冠心病發生率與全因死亡率；若延遲至停經後逾10年或年齡≥60歲，則因已進入動脈粥樣硬化成熟階段，荷爾蒙可能促進斑塊不穩定或血栓形成，提升心血管事件風險。選項B完整反映此「window of opportunity」原則，為本題正解。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, menopausefacts.org)

臨床重要性

掌握MHT的適宜啟動時機，可在保障安全性的同時，最大化更年期症狀的緩解與骨質保護效果。臨床上應結合患者年齡、停經時間、心血管及乳癌等風險評估，依據「早期啟動、最低有效劑量、個別化監測」策略進行治療。