旋前症候群（ pronator syndrome ）的主要症狀是前臂的疼痛、無力及麻木，下列那一條神經與此症狀最有關係？

本題觀念：

旋前症候群（pronator syndrome）屬於前臂近端的 median nerve 壓迫性神經病變，最常見的壓迫部位為 pronator teres 兩頭或下方的 flexor digitorum superficialis 弓下方。臨床表現包含前臂疼痛、手部握力無力及 median nerve 分布區的麻木感，需與 carpal tunnel syndrome 做鑑別診斷 (rothmanortho.com, journals.lww.com)。

選項分析

• 選項A：正中神經（median nerve） 旋前症候群正是 median nerve 在前臂被 pronator teres 或 FDS 弓壓迫的結果。症狀包括近端前臂的疼痛、拇指與食指的麻木、抓握無力等，與本題描述完全吻合 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, journals.lww.com)。

• 選項B：尺神經（ulnar nerve） 尺神經在肘部常見的壓迫為 cubital tunnel syndrome，主要症狀為小指與環指的感覺異常及手部內在肌無力，與前臂壓痛及 median nerve 分布區麻木不符 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：橈神經（radial nerve） 橈神經在前臂的壓迫（radial tunnel syndrome）會有背側前臂疼痛及手指伸展力弱，但多無掌側麻木，且分布不同於 median nerve (sportsmedtoday.com)。

• 選項D：肌皮神經（musculocutaneous nerve） 肌皮神經主要支配肱二頭肌、肱肌、喙肱肌，並在前臂外側皮支提供側前臂感覺。其受累不會造成掌側手部麻木或拇指無力，症狀與題目不符 (neuropaxclinic.com)。

答案解析

旋前症候群為 median nerve 在前臂近端遭壓迫所致。病人主訴前臂深部持續性疼痛，常因抗阻旋前或腕關節活動而加劇，並伴隨拇指、食指甚至中指的麻木或刺痛，手握力及精細動作無力。臨床檢查可見 pronator compression test 陽性，即於 pronator teres 區域壓迫時誘發症狀；需排除更常見的 carpal tunnel syndrome（CTS），可藉由掌側皮支感覺喪失與夜間麻木的有無做鑑別。由此可知，與此症狀最相關的神經應為正中神經（median nerve） (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, journals.lww.com)。

臨床重要性

旋前症候群易與 CTS 混淆，正確鑑別對治療至關。初期可採活動修正、物理治療及 NSAIDs，若保守治療無效則考慮手術鬆解壓迫。臨床上掌握 median nerve 解剖走行與壓迫點可提高診斷與手術成功率。