關於流產的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

本題核心考察 spontaneous abortion（自然流產）的分類與診斷標準，包括 threatened abortion、incomplete abortion、septic abortion 與 missed abortion 的臨床定義及特徵。

選項分析

• 選項A
  先兆流產（Threatened abortion）定義為懷孕＜20週期間出血或腹痛，但子宮頸口仍閉合且胚胎存活，無產品通過；週數不超過20週，子宮頸不擴張，故「子宮頸擴張相關的帶血性陰道分泌物」與先兆流產定義不符，且週數不宜延伸至22週(merckmanuals.com, medlineplus.gov)。

• 選項B
  不完全流產（Incomplete abortion）指子宮頸擴張並排出部分胚胎或胎兒組織，但仍有部分胎盤或其他產品殘留於子宮中，常伴大量出血，與「胚胎或胎兒流出而有部分或全胎盤殘留」之描述完全吻合(merckmanuals.com)。

• 選項C
  化膿性流產（Septic abortion）為子宮內容物感染所致，診斷依據臨床症狀（高熱、子宮壓痛、惡臭分泌物）、實驗室檢查與超音波評估為主；CT 可協助評估深層感染情況，但非首選或常規最佳診斷工具，故此說法不正確(merckmanuals.com)。

• 選項D
  過期流產（Missed abortion）指懷孕＜20週時已確認胚胎或胎兒心跳消失，卻無子宮頸擴張、無明顯出血或腹痛，死胎滯留於子宮內；與題中「胎兒心跳消失，胎兒仍存留於子宮」描述一致(merckmanuals.com)。

答案解析

依據各類 spontaneous abortion 的定義，只有 B 與 D 正確反映 incomplete abortion 與 missed abortion 的診斷條件。A 項未符合先兆流產需子宮頸閉合且週數＜20週之要件；C 項則誤以 CT 為主要診斷工具，非臨床常規所需。

臨床重要性

正確區分自然流產的各種類型，有助於評估流產進程與併發症風險（如過度出血、感染），並依據分類選擇觀察追蹤、藥物或手術介入等管理策略，以確保母體安全與後續生育健康。