112年:專師內科
一位接受淋巴瘤治療的病人主訴足部麻木和刺痛、行走無力和尿滯留等症狀,病人最可能是出現下列何項腫瘤急症?
Atumor lysis syndrome
Bperipheral neuropathy
Cspinal cord compression
Dmalignant hypercalcemia
詳細解析
本題觀念:
接受淋巴瘤治療的病人出現足部麻木、刺痛、行走無力與尿滯留等症狀,核心是判斷這些感覺、運動、自主神經症狀是否屬於某種腫瘤急症的典型表現。惡性脊髓壓迫(spinal cord compression)會同時造成神經節段性感覺異常、對應肌肉無力及下位自主神經功能障礙,符合題意。
選項分析
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選項A:tumor lysis syndrome
腫瘤溶解症候群主要表現在快速崩解的腫瘤細胞釋放大量電解質與核酸,造成高鉀血症、高磷血症、低鈣血症、高尿酸血症及急性腎損傷,臨床以噁心、嘔吐、肌肉痙攣、心律不整或心搏停止為主,並不會出現局部肢體麻木、步態無力或尿瀦留等神經壓迫症狀 (my.clevelandclinic.org)。 -
選項B:peripheral neuropathy
化療引起的周邊神經病變(CIPN)通常為對稱性手套襪套分佈的感覺異常,如麻木、刺痛,偶有肌力減退或自主神經受累而產生少數排尿或血壓改變,但多半進展緩慢,不會急性出現行走無力或明顯尿瀦留,且不屬腫瘤急症範疇 ([hopkinsmedicine.org](https:
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