114年:醫學三(1)
利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病，為近年來重要醫學進展之一，下列相關敘述何者錯誤？
A經由阻塞器（occluder）置放，可以有效關閉心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）、開 放性卵圓窗（patent foramen ovale, PFO）、或開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）等疾病
B氣球瓣膜擴張術可用於治療風濕性二尖瓣狹窄，目前常用術式中，氣球導管是經由股靜脈送入
C經導管主動脈瓣置換（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）可治療嚴重主動脈瓣狹 窄，適合用於高度及中度外科手術風險之病患
D經導管二尖瓣緣對緣（edge-to-edge）修補術可治療嚴重二尖瓣閉鎖不全，特別適合用於因腱索斷 裂（chordae rupture）造成瓣膜逆流之病患
詳細解析
本題觀念：
非開刀介入性結構性心臟病治療，包括經導管封堵（occluder）關閉心房中隔缺損（ASD）、卵圓孔未閉（PFO）、動脈導管未閉（PDA）；經導管瓣膜擴張術（balloon valvuloplasty）；經導管主動脈瓣置換（TAVR）；以及經導管二尖瓣edge-to-edge修補（MitraClip）等技術。
選項分析
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選項A
經由occluder置放能關閉ASD、PFO及PDA。臨床使用Amplatzer septal occluder或Nit-Occlud PDA等裝置，均證實對上述先天性或後天性缺損具高成功率與安全性，並顯著減少管徑內分流及併發缺損後的心臟負荷增大。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
Balloon mitral valvuloplasty適用於中至重度風濕性二尖瓣狹窄，最常用的Inoue balloon經股靜脈進行跨房間隔（transseptal）置入，於瓣口解除瓣葉融合，擴大瓣口面積，臨床證實可有效改善二尖瓣平均壓差及瓣葉活動度。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/871
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